冠心病都有哪些常見診斷方法
來源：來源：蕪湖廣濟醫院 時間：2020-01-14 13:42:14
1、癥狀
看癥狀是冠心病診斷的第一步。冠心病看癥狀診斷，主要是看患者是否存在心前區疼痛。冠心病患者心前區疼痛是最為明顯的表現，且一般持續3-5分鐘，伴有壓榨感、憋悶、瀕死感，含服硝酸甘油后緩解。
2、普通心電圖
大部分冠心病病人，沒有癥狀發作時的心電圖都是正常的，或基本正常。所以，心電圖正常不能排除冠心病。那么，冠心病心絞痛的心電圖特點是什么呢？——當出現心絞痛癥狀時，發生暫時的T波倒置，或ST段壓低（下移）；當癥狀消失后（經過休息或含化硝酸甘油片），心電圖恢復正常。當然，少數情況下發生較嚴重的缺血（如時間超過十五分鐘），心電圖異?？梢猿掷m較長時間（數天）。
相反，病人沒有明顯的癥狀，而心電圖長期的異常（多數為T波倒置，或伴ST段壓低），多數不是冠心病，可能為心肌病，高血壓性心臟病，也常見于正常人。有些人心電圖T波倒置30多年，也沒有發現什么器質性的心臟疾病。
一些基層醫院，把體檢發現的心電圖的輕微異常（T波的低平或倒置）診斷為“心肌缺血”。如果這些所謂的異常與胸痛、胸悶癥狀沒有關聯，一般沒有臨床意義。千萬不能隨意扣帽子“心肌缺血”。
3、平板運動試驗（心電圖運動試驗）
它診斷冠心病的準確性在70%左右。當然，運動試驗有一定風險，有嚴格的適應證和禁忌癥。如急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、沒有控制的高血壓、心力衰竭、急性心肺疾病等屬于運動試驗的絕對禁忌癥。
4、心肌核素灌注掃描（核醫學）
它診斷冠心?。ㄐ慕g痛）的準確性也是70%。但確診心肌梗死的準確性接近100%。
5、冠狀動脈CTA
它診斷冠心病的準確性達90%以上，可以檢測出其他檢查無法發現的早期動脈硬化癥。
6、動態心電圖（Holter）
記錄各種心律失常; 十二導聯 HOLTER: 記錄無痛性心肌缺血；比較胸痛時有無S-T段壓低，以明確胸痛的性質；胸痛時伴S-T段抬高，有助于確診冠狀動脈痙攣（變異型心絞痛）。
7、超聲心動圖
這是診斷心臟疾病極其有價值的一項檢查。它能確診或排除多種器質性心臟?。ㄏ刃牟?，風心病，心肌?。?。另外，絕大多數冠心病心絞痛病人超聲心動圖是正常的；急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死有明確的室壁運動異常，超聲心動圖可以確診這兩類疾病。
冠心病在臨床上是公認難治性疾病，但該病不是不治之癥，選擇專業醫院，積極治療，是可以爭取有效控制病情的。在日常生活中，要時刻關注自己的身體狀況，早發現、早治療，效果才會更好。
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