7旬老人突發腦梗，神經內科成功完成頸動脈支架置入術，撐起狹窄“一線天”！
來源：來源：蕪湖廣濟醫院 時間：2022-07-01 11:19:59
頸動脈支架植入術能降低癥狀性和無癥狀性頸動脈狹窄患者的缺血性卒中風險，具有創傷小，并發癥少的優點，是一種有效且相對安全的治療方式。
頸動脈支架植入術，清除大腦里的“不定時炸彈”
67歲的李先生（化名）由家屬緊急送往蕪湖廣濟醫院神經內科門診就診。
據了解，1周前李先生出現無明顯誘因的昏厥，意識障礙數秒鐘后自行緩解，往后的幾天經常出現此類癥狀。
入院后，我院神經內科季新發主任對患者完善相關檢查，診斷為：短暫性大腦缺血性發作。同時，患者還合并有高血壓病史。季主任積極與患者家屬溝通，進一步完善了頭頸部CTA檢查，結果提示：右側頸內動脈重度狹窄，隨時可能出現血管閉塞，造成不可逆的嚴重后果，甚至危及生命，在征得家屬同意后，擇期行全腦血管造影+頸動脈支架植入術。
從左到右順序
圖一：血管造影見右頸內動脈c1段重度狹窄（該血管供應了大腦四分之三的血液）
圖二：后循環造影見后交通開放，向前循環代償供血
圖三：保護傘保護下，支架成功釋放，局部狹窄解除，腦血流改善
次日下午，患者正常下床活動。目前正在康復治療中，預近日出院。
頸動脈支架成形術是一種微創性、低侵入性介入治療。手術操作時在患者股動脈處做一個穿刺，將保護裝置通過導管送至頸動脈遠端，再球囊擴張，置放支架，即可將硬化、狹窄的頸動脈部位撐開，以達到改善腦部供血，防止腦卒中發生的目的。
該手術有損傷小、恢復快、治療周期短等優點。
短暫性腦缺血
短暫性腦缺血發作是由于局部腦缺血引起的短暫性、可逆的神經功能缺損。
常見表現：
短暫的一側肢體無力或麻木；
面部麻木或口角歪斜；
說話不清或聽不懂別人說的話；
一側或雙眼視力喪失或模糊；
突然跌倒；眼前發黑；眩暈等。
短暫性腦缺血發作與腦梗死的區別在于短暫腦缺血發作的癥狀持續時間短，多數不超過0.5~1小時，可以自己恢復，沒有后遺癥；
雖然短暫性腦缺血發作的癥狀持續時間短，可以自己恢復，但仍然需要重視，因為患者發生腦梗死的風險很高，尤其是發作后1月內。
因此，出現上述癥狀者需盡快就診，及早治療可大大降低發生腦梗死的危險。
急性腦梗最佳治療是什么？
急性腦梗最佳治療，開通血管，刻不容緩。
與傳統的保守治療不一樣，當前最佳治療已經發生改變。如果發生了缺血性卒中，第一時間是開通血管，重新恢復血流。如果在合適的時間內重新恢復血流，卒中可能可被完全治愈，而不留任何后遺癥。
▎時間就是大腦
雖然時間窗延長至24小時，但并不意味著我們在卒中來臨時可以浪費時間，而是應該爭分奪秒與卒中搶時間，早識別、早發現并施行專業的治療，不要讓寶貴的時間流逝在自己的延誤上。
▎時間就是生命
開通治療減少死亡，免除后遺癥，減少致殘。延誤減少一分鐘，生命挽救一星期。每增加15分鐘，無殘疾生存的可下降10%。卒中患者的每一秒鐘都如金子般珍貴！